1999年6月9日(水)
羊水検査カウンセリング
午後よりAdventist Healthcareのカウンセラーとのアポイントがあり、だんなと二人でオフィスを訪ねました。（羊水検査をしたいと産婦人科の担当医に言うとこのオフィスを紹介してくれたので、数週間前に予約を入れたのでした。）
アメリカはかなり専門が細分化されているため、羊水検査は羊水検査専門医が行います。でも、その前にいろいろなリスクや検査方法のついての説明が専門のカウンセラーとの間で行われます。こちらでは、インフォームド・コンセントがとても充実しているような気がします。
インフォームドコンセントとは、治療や検査を行う前に主義や方針、方法などを患者と医師側の間で納得行くまで話し合う、という事で最近は日本でも輸血や手術の前には患者と良く話し合うように・・という方針になってきているようです。
そういうわけで、今回は羊水検査に関するカウンセリングでした。カウンセラーは優しそうな感じの白人の女性で、貰った名刺にはCertified
Genetic Counselorと書いてありました。（遺伝子専門カウンセラーと訳せばいいのかな？）
ただのオフィスと言う感じの個室に案内され、まず、家族構成や家族の病歴、健康状態や私自身の健康状態と既病歴や（飲酒や喫煙）などの習慣、それと旦那の健康状態などなどを聞かれました。それから、通常の検査の種類や更に進んだ検査の事、検査に伴うリスクなどなどの説明をしてくれました。
カウンセラーの方はとても親身になって話してくれる方で、羊水検査の対象年齢はアメリカでは35歳以上（ちなみに日本も同じ年齢が対象基準）で、この年齢以上であれば保険が費用をカバーしてくれるけれど、それ以下の場合は保険がカバーしないので、私の場合は全額自己負担になると言う事でした。費用がかなり高額な為、初めに血液のスクリニーングテスト＆エコーをすることを薦めてくれました。ただ、スクリニーングテストで陽性が出た場合は確定検査である羊水検査をすることやスクリニーングテストで疑陰性の可能性もあること等を説明してくれました。
私達は、羊水検査については一通りの事を調べていたので、血液のスクリニーングテスト＆エコーで疑陰性の疑いもある事も考慮して、疑陰性をあれこれ心配するよりも初めから羊水検査をして欲しいという意志は変わりませんでした。検査に伴うリスクとしては、お腹に針を刺すため胎児と羊水のある袋が破けて最悪の場合は流産する可能性があると言うことも告げられました。
説明するときに、カウンセラーの方は確率で説明してくれました。私の年齢（29）の場合はダウン症候群の可能性は1/1000、その他の常染色体13か18の異常が1/7500、性染色体異常の可能性は、1/1350、トータルの染色体異常の可能性が1/532。この異常の可能性は曲線状に上がっていく為、35歳では1/230、40歳では1/76という可能性だそうです。染色体異常以外の異常も加えると100人に2-3人は何らかの異常があるそうです。
今回の検査項目以外に色々な話をしてくれました。「私の母が、私を産む前に2人流産している。」と言うと、「それは普通ですよ。妊娠12週以下の15％が流産しているんですよ。」と言われました。（意外と多いんですね(^^;)）
検査に伴うリスクは流産の可能性が（現在のアメリカでは）1/400だそうです。（1970年代には、1/200だったそうで、わが家にある産婦人科の本には0.5％が流産する、と書いていました。）20-21ゲージの針を使うけれど（かなり細い針らしい）やはり羊水を取ると言うことなので、（胎児の居る膜に針を刺すわけで・・）それなりのリスクはあるんですよね。
「術後は一日は絶対安静だけれど、私は二日は安静にすることを薦めます。」とカウンセラーの方は言っていました。（日本では一日入院するそうですが、アメリカでは自宅療養）他にも、買い物に行ってはダメ、重いモノを持ってはダメ、ストレッチ運動やお腹に力を入れるような事もダメ、たくさんの水分を取って下さい等など・・・生活指導の様な事も言われました。
カウンセラーの方は、やはり専門だけあってかなり詳しかったです。それに、正常な男性の場合、女性の場合、異常のある場合などの医学の教科書で見るような遺伝子の写真を見せてくれて興味深かったです。「検査をした場合は、遺伝子の写真を貰えますか？」と聞いたら、「研究室にリクエストしておきます。多分お渡し出来るでしょう。」と言うことでした。また、検査を行う医師は、遺伝子専門の専門医で熟練している人であるとの事でした。
やはり、インフォームドコンセントって大事だナァ・・って思いました。一応判って居るつもりでいても、知らないことや知りたいこともあるし、一通り話を出来て、取りあえずホッとしました。
来週の火曜日に検査予約なんですよね〜 今からドキドキ(^^;)です。
自分で決めたことだしね。
楽しみにしてるのは、遺伝子の写真を貰うことかなぁ〜・・ヾ(^_^;)